随着人口老龄化的加剧，失智老人越来越多。失智症也就是常说的老年痴呆，主要表现为记忆力减退、认知能力下降、性格改变、生活不能自理等。照顾失智老人是养老护理中最有挑战性的工作之一。
作为专业的养老护理员，掌握失智老人的照护知识和技巧非常重要。今天就来系统地说说失智老人的照护方法。
一、什么是失智症
失智症是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，影响记忆、注意力、语言、判断力等。最常见的失智症类型是阿尔茨海默病，约占失智症的60%-70%。
失智症的常见表现：
记忆力减退，特别是近期记忆，比如刚说过的话转头就忘、反复问同一个问题；定向力障碍，不知道自己在哪、不知道现在是几点几号；语言能力下降，说话表达不清楚，找不到合适的词；判断能力下降，容易上当受骗、买没用的东西；性格改变，原来开朗的变得孤僻，原来温和的变得暴躁；生活能力下降，逐渐不能自己吃饭、穿衣、洗澡、上厕所；精神行为异常，比如幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越等。
失智症是渐进性的，会越来越严重。一般分为早期、中期、晚期三个阶段。早期还能基本自理，中期需要人照顾，晚期完全卧床，需要24小时护理。
虽然失智症目前还不能治愈，但通过专业的护理和干预，可以延缓病情发展，提高老人的生活质量，减轻照护者的负担。
二、失智老人照护的基本原则
照顾失智老人跟照顾普通老人不一样，有一些特殊的原则需要遵循：
尊重和接纳：失智老人虽然认知能力下降了，但还是有情感和尊严的。要尊重老人，不要把他当小孩一样对待，更不要嘲笑和嫌弃。接纳老人的现状，包括他的遗忘、他的古怪行为、他的坏脾气，这些都是疾病造成的，不是老人故意的。
安全第一：失智老人因为认知障碍，很容易发生安全事故，比如走失、跌倒、烫伤、误食、自伤等。安全是照护的头等大事，要消除各种安全隐患，24小时有人看护。
保持生活规律：失智老人需要规律的生活，什么时候起床、什么时候吃饭、什么时候睡觉，尽量固定不变。规律的生活能让老人更有安全感，减少焦虑和激越行为。
简单化原则：跟失智老人沟通和安排生活，越简单越好。一句话不要包含太多信息，一次只说一件事。生活安排要简单，不要有太多变化和选择。太多选择会让老人困惑。
灵活应变：失智老人的状态可能一天一个样，照护方法也要灵活调整。这个方法今天有用，明天可能就没用了，要善于观察和变通。不要跟老人较劲，他糊涂你不能糊涂。
照护者也要照顾好自己：照顾失智老人是非常累的，身体累，心更累。照护者要注意自己的身心健康，适当休息，必要时寻求帮助，不要一个人硬扛。
三、日常生活照护要点
饮食照护：失智老人到了中后期可能会忘记吃饭、不会自己吃饭，需要喂食。要注意：1. 固定吃饭时间和地点，营造安静的进食环境；2. 食物要软烂易消化，温度适宜，防止噎食；3. 一次不要给太多，小口慢喂，确认咽下去了再喂下一口；4. 注意营养均衡，多喝水，防止便秘和脱水；5. 如果老人不肯吃饭，可以耐心哄一哄，或者换个时间再喂，不要强迫。
穿衣照护：失智老人可能会忘记怎么穿衣服，或者穿得乱七八糟、不合季节。照护者要：1. 准备简单易穿的衣服，减少扣子和拉链，最好是套头的或者粘扣的；2. 按顺序把衣服递给他，一步一步引导他穿；3. 选择舒适、宽松、好脱的衣服，方便如厕；4. 根据天气和室内温度增减衣物，老人可能不知道冷热。
清洁照护：失智老人可能会抗拒洗澡、刷牙、洗脸。照护技巧：1. 固定洗澡时间，比如每天下午老人状态好的时候；2. 提前准备好所有用品，水温调好，不要让老人等；3. 洗澡过程中跟老人说话、分散注意力，动作要轻柔迅速；4. 如果老人实在抗拒，不要强行洗，可以改成擦浴，或者换个时间再试；5. 口腔卫生很重要，每天至少帮老人清洁一次口腔。
如厕照护：失智老人中后期会大小便失禁，这是最让人头疼的问题。应对方法：1. 定时提醒老人上厕所，比如饭后、睡前；2. 观察老人要大小便的信号，比如坐立不安、拉裤子等；3. 睡前少喝水，夜间可以用尿不湿或者尿壶；4. 已经尿湿了要及时更换，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮；5. 不要因为老人尿裤子就指责他，他自己也不想这样的。
睡眠照护：失智老人常常睡眠不好，晚上不睡觉，白天打瞌睡，也就是"昼夜颠倒"。调整方法：1. 白天让老人多活动，少睡觉，晚上才会困；2. 白天多晒太阳，帮助调整生物钟；3. 睡前营造安静舒适的环境，不要让老人太兴奋；4. 晚上醒了不要跟他多说话，轻声安抚让他继续睡；5. 如果睡眠问题严重，可以咨询医生，必要时用药辅助。
四、常见精神行为问题的应对
失智老人常常会出现各种精神行为问题，这是照护中最难处理的部分。常见的问题及应对方法如下：
记忆力减退和重复提问：老人反复问同一个问题、说同一件事，是最常见的表现。应对方法：耐心回答，不要表现出不耐烦；可以把答案写在纸上让他看；转移注意力，给他找点事情做；不要跟他说"你刚才已经问过了"，他不记得的，说了反而让他困惑。
错认和妄想：有的老人会认为家人是骗子、有人偷他东西、老伴出轨了等等，这些都是病态的妄想。应对方法：不要争辩，越争辩他越坚信；可以顺着他的话说，转移话题；给他找点事情做，分散注意力；如果妄想很严重，影响生活和安全，要找医生看，可以用药控制。
激越和攻击行为：有的老人会突然发脾气、骂人、打人、摔东西。遇到这种情况：首先要保证自己和老人的安全，离他远一点，不要被他伤到；不要跟他对抗，不要指责和批评；等他情绪稳定了，再慢慢安抚；找找原因，是不是哪里不舒服、是不是环境太吵、是不是想干什么没满足；严重的需要药物治疗。
游走和走失：失智老人喜欢到处走，很容易走失。预防方法：家里门锁好，老人不容易自己开门出去；给老人佩戴定位手环或者写有联系方式的卡片；多陪陪老人，带他出去散步，满足他走动的需求；如果真的走失了，马上报警求助。
抑郁和淡漠：很多失智老人会出现情绪低落、对什么都没兴趣、不爱说话等抑郁表现。应对方法：多陪伴多交流，即使他话少也要跟他说话；鼓励老人做一些力所能及的事情，增加成就感；带老人出去走走，看看风景、见见人；严重的抑郁需要看医生，可以用抗抑郁药。
五、与失智老人沟通的技巧
跟失智老人沟通是有技巧的，掌握了技巧，沟通会顺畅很多：
说话要慢、要简单：语速放慢，句子要短，一次只说一件事。比如不要说"去洗手准备吃饭了"，要说"来，我们洗手"，等他洗完了再说"我们吃饭"。
用肯定句，少用问句：少问"你要不要吃饭？""你想不想洗澡？"老人很可能说"不要"。直接说"我们吃饭了""该洗澡了"，效果更好。
面对面，眼神交流：说话的时候面对着老人，眼神看着他，让他注意到你。可以轻轻拉着他的手或者拍拍他的肩膀，让他有安全感。
重复和提醒：重要的事情多说几遍，不要怕麻烦。老人忘了很正常，耐心重复就好。可以用一些视觉提示，比如在墙上贴纸条、画图。
多夸奖，多鼓励：老人做得好的时候及时表扬和鼓励，让他有成就感。哪怕是很小的事情，比如自己吃了一口饭、自己穿了一只袖子，都可以表扬。
不要争辩，不要纠正：老人说错话了、记错了，不要去纠正他、跟他争辩。他不是故意说错，是真的记不住了。争辩没有意义，反而让老人不高兴。只要不涉及安全问题，顺着他说就好。
六、延缓失智的方法
虽然失智症不能治愈，但有一些方法可以延缓病情发展：
动脑：多让老人动脑子，比如看书、看报、打牌、下棋、做手工、玩益智游戏等。脑子越用越灵活，能延缓认知衰退。
运动：适当的运动对大脑有好处。散步、太极拳、做操等，既能锻炼身体，又能改善情绪和睡眠。每天活动30分钟以上。
社交：多跟人交流，多参加社交活动。跟邻居聊聊天、去老年活动中心坐坐、参加集体活动等。社交能刺激大脑，延缓衰退。
饮食：健康的饮食也很重要。多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类、坚果，少吃油腻和甜食。控制血压、血糖、血脂。
规律生活：规律的作息、充足的睡眠、戒烟限酒，都对大脑健康有好处。
家人陪伴：家人的关爱和陪伴是最好的良药。多陪陪老人，说说话，回忆回忆过去，一起做点事情。爱和关怀能让老人生活质量更高。
结语
失智老人的照护是一项长期而艰巨的工作，需要专业的知识、足够的耐心和无私的爱心。作为养老护理员，掌握失智照护的专业技能，既能减轻自己的工作负担，也能让老人生活得更有尊严。
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